Sukar untuk bersabar dengan mesej mengenai telur. Adakah mereka baik untuk anda atau tidak? Dalam 1960, orang telah diberitahu: "Pergi ke kerja pada telur". Tetapi di 1970, orang ramai dinasihatkan untuk mengelakkan telur kerana ia dikaitkan kolesterol darah tinggi. Tekan negatif pada telur terus di 1980s apabila telur mentah dipautkan keracunan salmonella. Mesej itu berubah di 1999 apabila kajian, diterbitkan di JAMA, sebuah jurnal perubatan yang terkemuka, tidak menjalin hubungan antara penggunaan telur dan risiko penyakit kardiovaskular - kecuali mungkin pada orang yang mempunyai diabetes jenis 2. Kurangnya hubungan antara penggunaan telur dan penyakit kardiovaskular telah diperakui semula 2013 dalam analisis laporan 17 mengenai kajian yang melibatkan lebih daripada peserta 3m. Sesungguhnya, telur seolah-olah telah dipulihkan sebagai sebahagian daripada diet yang sihat, sehingga ia menjadi bergaya untuk menjaga ayam.
Telur berada dalam berita sekali lagi dalam 2018 apabila laporan dari China pada setengah juta orang mencatat kejadian penyakit kardiovaskular yang lebih rendah (terutamanya stroke haemorrhagic) pada orang yang selalu makan telur, sebab alasan yang tidak pasti tetapi boleh disebabkan oleh sumbangan mereka terhadap pengambilan protein, seperti yang dicadangkan oleh kajian terdahulu dalam Jepun, yang mempunyai salah satu telur pengambilan tertinggi di dunia. Tetapi sekarang pedagang azab sudah kembali, amaran itu telur boleh membunuh.
Ini terkini melaporkan, yang diterbitkan di JAMA, mengikuti hampir 30,000 peserta untuk purata 17 tahun. Daripada 5,400 ini, terdapat "peristiwa" penyakit kardiovaskular (serangan jantung atau angin ahmar). Penyelidik mendapati bahawa setiap telur yang digunakan dikaitkan dengan risiko mutlak penyakit kardiovaskular 2.2 yang lebih tinggi dalam tempoh susulan (kira-kira 22 kes-kes tambahan penyakit kardiovaskular per peserta 1,000).
Kaedah statistik yang digunakan adalah kukuh, dan data yang dikumpulkan dari enam kajian mewakili kepelbagaian etnik penduduk Amerika Syarikat dan diet Amerika biasa.
Batasan kajian adalah kebergantungan pada satu tahap pengambilan makanan pada permulaan kajian dan hubungan kuat pengambilan telur dengan obesiti dan gaya hidup tidak sihat, seperti merokok, makan banyak daging merah dan diproses, dan tidak makan banyak buah dan sayuran. Pelarasan statistik dibuat untuk membetulkan faktor-faktor ini yang mengelirukan (perkara-perkara yang menutup persatuan sebenar). Walau bagaimanapun, pembetulan ini tidak sempurna dan tidak sah apabila korelasi dengan pengambilan telur sangat kuat. Sebagai contoh, dalam telur AS sering dimakan dengan bacon, sosej atau burger, jadi mustahil untuk menguraikan kesan pada risiko CVD dari telur dari produk daging lemak ini.
Juga, peningkatan risiko adalah lebih besar daripada yang dijangkakan daripada kesan telur yang diketahui pada tahap kolesterol darah. Penemuan ini perlu dipertimbangkan dalam konteks corak pemakanan Amerika Utara kerana mereka mungkin tidak terpakai kepada corak pemakanan lain, terutama Asia.
Kajian pematuhan seperti ini hanya boleh menunjukkan persatuan (mereka tidak dapat membuktikan penyebab), jadi mereka harus diberi perhatian dengan berhati-hati.
Peranan kolesterol
. purata penggunaan telur di kebanyakan negara biasanya hanya tiga atau empat telur seminggu. Telur bersaiz sederhana menyediakan kolesterol 226mg dan pengambilan kolesterol purata biasanya antara 200-250mg sehari. Ia mudah dikelirukan oleh paras kolesterol darah tinggi, yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, dan hubungannya dengan kolesterol diet, yang kebanyakannya disediakan oleh telur. Tahap kolesterol darah tinggi biasanya diwarisi atau disebabkan oleh kekurangan beberapa hormon (seperti hormon tiroid). Tetapi peningkatan sederhana dalam kolesterol darah adalah berkaitan dengan diet.
Di 1916 seorang doktor Belanda, Cornelis De Langen, menyatakan bahawa Belanda di Jawa, sebuah pulau di Indonesia, telah aterosklerosis (pembentukan plak di dalam arteri) dan penyakit kardiovaskular, tetapi ini jarang berlaku di Jawa pada diet asli mereka, yang kebanyakannya berdasarkan makanan tumbuhan dengan beberapa telur seminggu. Beliau mengaitkan kolesterol darah tinggi ke penyakit jantung dan menunjukkan bahawa meletakkan orang Jawa pada diet Belanda meningkatkan kolesterol darah mereka dengan kira-kira satu milimol per liter (mmol / L), yang cukup besar.
Kebanyakan orang dewasa di Amerika Utara, Eropah dan Australasia telah meningkatkan tahap kolesterol darah secara sederhana akibat penyebaran pertengahan umur, pengambilan lemak tepu dan, sedikit sebanyak, pengambilan kolesterol. Ujian terkawal rawak, di mana peserta diberi makan jumlah telur yang meningkat, mendapati setiap kolesterol 200mg dari telur meningkatkan bentuk kolesterol darah, lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), hanya dengan 0.1mmol / L (kira-kira peningkatan 3). Tetapi kolesterol diet juga meningkatkan kolesterol LDL yang menimbulkan kesan lemak tepu.
Pemakan daging yang mengurangkan pengambilan lemak tepu mereka boleh mengharapkan menurunkan kolesterol LDL mereka dengan 0.3mmol / L. Tetapi kolesterol LDL biasanya 2.4mmol / L dalam vegan, yang tidak mengambil kolesterol dan mempunyai pengambilan asid tepu rendah, berbanding dengan pemakan daging di mana purata adalah 3.5mmol / L.
Bukan risiko yang sama untuk semua orang
Antara seperempat dan sepertiga dari populasi mewarisi versi (alel "dalam jargon) dari gen APOE yang dipanggil e4 yang menjadikan mereka lebih sensitif terhadap kolesterol diet daripada mereka yang membawa alel e3 yang lebih biasa. Mereka boleh menunjukkan a 10% peningkatan dalam kolesterol LDL dengan kolesterol diet dari telur.
Terdapat juga kebolehubahan mengenai berapa banyak kolesterol yang diserap. Kebanyakan kolestrol dalam usus kecil berasal dari hempedu yang disembur dari hati dan bukannya telur. Sterol tumbuhan, yang ditambah kepada beberapa makanan, seperti minuman yogurt dan marjerin, menyerap penyerapan kolesterol dan menurunkan kolesterol LDL hingga 10%. Jadi, orang yang membawa alel e4 boleh makan telur tanpa meningkatkan kolesterol LDL jika mereka menggunakan sterol tumbuhan dalam hidangan yang sama.
Diet Amerika mengandungi sejumlah besar daging dan telur, dan kemungkinan besar pengambilan kolesterol tinggi (kira-kira 600mg sehari, sama dengan dua hingga tiga telur sehari) menambah risiko penyakit kardiovaskular, terutama pada orang dengan jenis 2 diabetes. Terdapat juga alasan yang baik untuk memberi perhatian kepada orang muda tentang risiko mengikuti trend diet protein tinggi yang mungkin termasuk makan beberapa telur sehari. Jika tidak, makan telur dalam kesederhanaan (tiga hingga empat telur seminggu) menjadikan sumbangan berguna kepada pengambilan nutrien dan tidak berbahaya.
Pengarang Tom Sanders, Profesor Pemakanan & Dietetik Emeritus, King College London
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
