Penyelidik Perubatan Stanford telah mengenal pasti enam subtipe biologi kemurungan yang berbeza, yang berpotensi merevolusikan cara rawatan dipadankan dengan pesakit. Penemuan kajian boleh membantu menyediakan penjagaan yang lebih berkesan dan disesuaikan, terutamanya bagi mereka yang mengalami kemurungan tahan rawatan.
Dalam kajian penting yang boleh mengubah masa depan rawatan kesihatan mental, satu pasukan penyelidik yang diketuai oleh Perubatan Stanford telah mengenal pasti enam subtipe kemurungan yang berbeza menggunakan teknik pengimejan otak lanjutan dan pembelajaran mesin. Diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine, the mengkajiPenemuan menjanjikan untuk meningkatkan ketepatan diagnosis kemurungan dan memperibadikan pelan rawatan, menawarkan harapan baharu kepada berjuta-juta yang bergelut dengan keadaan tersebut.
Diketuai oleh Leanne Williams, Profesor Vincent VC Woo dan pengarah Pusat Perubatan Stanford untuk Kesihatan Mental dan Kesejahteraan Ketepatan, kajian itu mengkategorikan kemurungan kepada enam subtipe biologi atau "biotip."
"Matlamat kerja kami adalah memikirkan bagaimana kami boleh melakukannya dengan betul pada kali pertama," kata Williams dalam a kenyataan. Biotaip ini membantu dalam meramalkan keberkesanan rawatan khusus, bertujuan untuk menghapuskan pendekatan percubaan dan kesilapan semasa dalam menetapkan ubat.
Rawatan semasa untuk kemurungan selalunya adalah hit-or-miss, dengan kira-kira 30% pesakit mengalami kemurungan tahan rawatan. Kehilangan pasangan Williams sendiri akibat kemurungan pada tahun 2015 telah mendorong semangatnya untuk merintis bidang psikiatri ketepatan baharu ini.
"Ia sangat mengecewakan untuk berada dalam bidang kemurungan dan tidak mempunyai alternatif yang lebih baik untuk pendekatan yang sesuai untuk semua ini," tambahnya.
Pasukan penyelidik menggunakan MRI berfungsi (fMRI) untuk mengimbas otak 801 peserta yang didiagnosis dengan kemurungan atau kebimbangan. Dengan menggunakan teknik pembelajaran mesin yang dikenali sebagai analisis kelompok, mereka mengenal pasti enam corak aktiviti otak yang berbeza. Para saintis kemudian menjalankan percubaan rawak dengan 250 peserta menerima satu daripada tiga antidepresan biasa atau terapi bercakap tingkah laku. Keputusan menunjukkan korelasi yang jelas antara biotaip tertentu dan tindak balas mereka terhadap rawatan.
Sebagai contoh, pesakit dengan subtipe yang dicirikan oleh terlalu aktif di kawasan kognitif bertindak balas terbaik terhadap venlafaxine antidepresan (Effexor). Mereka yang menunjukkan aktiviti tinggi di kawasan yang berkaitan dengan kemurungan dan penyelesaian masalah mendapat lebih banyak manfaat daripada terapi ceramah tingkah laku. Yang lain, dengan aktiviti rendah dalam litar otak yang mengawal perhatian, kurang responsif terhadap terapi bercakap dan mungkin memerlukan rawatan alternatif terlebih dahulu.
"Untuk pengetahuan kami, ini adalah kali pertama kami dapat menunjukkan bahawa kemurungan boleh dijelaskan oleh gangguan yang berbeza kepada fungsi otak," kata Williams. "Pada dasarnya, ia adalah demonstrasi pendekatan perubatan yang diperibadikan untuk kesihatan mental berdasarkan ukuran objektif fungsi otak."
Di luar mengenal pasti subtipe, kajian itu membuka pintu untuk ramalan rawatan yang lebih baik. Dalam kajian lain yang berkaitan, pasukan Williams memanfaatkan fMRI untuk meramalkan tindak balas rawatan, mencapai ketepatan 63% untuk mengenal pasti pesakit yang mungkin bertindak balas terhadap antidepresan — hampir menggandakan ketepatan berbanding kaedah tradisional.
Memahami ciri unik setiap biotaip boleh mengubah cara kita mendekati rawatan kemurungan dengan ketara. Jun Ma, pengarang kajian yang menyumbang dan Profesor Perubatan Beth dan George Vitoux di Universiti Illinois Chicago, menyatakan bahawa mengenali corak aktiviti otak tertentu boleh memaklumkan pelan rawatan yang lebih tepat.
"Mempunyai maklumat tentang fungsi otak mereka, khususnya tandatangan yang disahkan yang kami nilai dalam kajian ini, akan membantu memaklumkan rawatan dan preskripsi yang lebih tepat untuk individu," kata Ma.
Pasukan itu, termasuk penyumbang daripada institusi berprestij seperti Universiti Columbia, Universiti Yale dan Universiti California, menyerlahkan usaha kerjasama di sebalik penemuan terobosan ini. Disokong oleh pembiayaan daripada National Institutes of Health and Brain Resource Ltd, penyelidikan ini membuka jalan untuk penerokaan lanjut ke dalam psikiatri ketepatan.
Williams dan pasukannya berhasrat untuk mengembangkan kajian mereka untuk memasukkan lebih ramai peserta dan menguji rawatan tambahan. Mereka membayangkan masa depan di mana imbasan otak pantas boleh mengarahkan pesakit kepada terapi yang paling berkesan, mengurangkan penderitaan yang berpanjangan dan pendekatan percubaan dan kesilapan yang kini lazim dalam rawatan kemurungan.
Oleh kerana Laura Hack, penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Stanford yang terlibat dalam kajian itu, mula menggabungkan teknik ini dalam amalan klinikal, diharapkan tidak lama lagi piawaian untuk kaedah ini akan diwujudkan, membolehkan aplikasi meluas dalam amalan kesihatan mental.
"Untuk benar-benar menggerakkan bidang ke arah psikiatri ketepatan, kita perlu mengenal pasti rawatan yang paling mungkin berkesan untuk pesakit dan mendapatkan mereka dalam rawatan itu secepat mungkin," kata Ma.
Kajian perintis ini menerangkan sifat kemurungan yang kompleks dan menawarkan suar harapan untuk rawatan yang lebih diperibadikan dan berkesan di kaki langit.