Kajian baharu dari King's College London mendapati bahawa mengembalikan gula darah kepada normal dalam kalangan penghidap pradiabetes boleh mengurangkan risiko masalah jantung yang membawa maut. Kajian ini boleh membentuk semula cara doktor di seluruh dunia mencegah penyakit jantung dalam kalangan lebih satu bilion orang.
Menurunkan gula darah ke paras normal dalam kalangan penghidap pradiabetes boleh mengurangkan risiko masalah jantung yang serius dan berpotensi membawa maut sebanyak lebih separuh, menurut kajian baharu dari King's College London.
Kajian itu, diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology, mencadangkan bahawa membalikkan pradiabetes — bukan sekadar melambatkan permulaan diabetes jenis 2 — sangat dikaitkan dengan lebih sedikit kejadian jantung yang membawa maut, lebih sedikit kemasukan ke hospital untuk kegagalan jantung dan risiko kematian yang lebih rendah daripada sebarang sebab.
Penyelidik mengatakan penemuan itu boleh mengubah cara doktor berfikir tentang mencegah penyakit jantung dalam kalangan lebih 1 bilion orang di seluruh dunia yang dianggarkan menghidap pradiabetes.
Pradiabetes ialah keadaan di mana paras gula dalam darah lebih tinggi daripada biasa tetapi belum cukup tinggi untuk diagnosis diabetes jenis 2. Ia sering berkembang menjadi diabetes jenis 2, tetapi sebelum itu pun, ia meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, salah satu punca kematian utama di dunia.
Di UK, kira-kira satu daripada lima orang dewasa menghidap diabetes atau pradiabetes. Di Amerika Syarikat, angkanya lebih daripada satu dalam tiga, dan di China adalah kira-kira empat dalam 10. Ini menjadikan pradiabetes sebagai isu kesihatan global yang besar — dan peluang utama untuk pencegahan.
Analisis baharu yang diketuai oleh Andreas Birkenfeld, seorang pembaca diabetes di King's of King's College London dan University Hospital Tuebingen, mengkaji semula data daripada dua percubaan pencegahan diabetes yang penting: Kajian Hasil Program Pencegahan Diabetes AS (DPPOS) dan Kajian Hasil Pencegahan Diabetes DaQing Cina (DaQingDPOS).
Kedua-dua kajian jangka panjang ini mengikuti penghidap pradiabetes selama beberapa dekad dan menguji intervensi gaya hidup seperti peningkatan senaman dan pemakanan yang lebih sihat. Analisis terdahulu menunjukkan bahawa program gaya hidup ini melambatkan permulaan diabetes jenis 2 tetapi tidak dapat mengurangkan penyakit kardiovaskular dengan jelas.
Itu menimbulkan persoalan yang membimbangkan: Jika perubahan gaya hidup membantu menangguhkan diabetes tetapi tidak menurunkan risiko jantung, apakah yang sebenarnya melindungi jantung?
Dengan menganalisis semula data, pasukan Birkenfeld bukan sahaja memberi tumpuan kepada sama ada diabetes telah ditangguhkan, tetapi sama ada gula darah seseorang kembali normal sepenuhnya - keadaan yang digambarkan oleh penyelidik sebagai remisi prediabetes.
Mereka mendapati bahawa orang yang mencapai remisi mempunyai risiko 58% lebih rendah untuk meninggal dunia akibat punca kardiovaskular atau dimasukkan ke hospital kerana kegagalan jantung berbanding mereka yang tidak. Manfaat ini berterusan selama beberapa dekad selepas paras gula dalam darah kembali normal, menunjukkan impak yang berkekalan daripada mengawal glukosa.
Kajian itu juga mendapati bahawa risiko serangan jantung, strok dan kejadian kardiovaskular utama yang lain berkurangan sebanyak 42% pada mereka yang mencapai remisi. Coraknya adalah serupa dalam kedua-dua kumpulan AS dan China, walaupun terdapat perbezaan dalam sistem kesihatan, diet dan budaya.
Birkenfeld berkata penemuan itu membatalkan kepercayaan yang meluas dalam perubatan pencegahan.
“Kajian ini mencabar salah satu andaian terbesar dalam perubatan pencegahan moden. Selama bertahun-tahun, penghidap pradiabetes telah diberitahu bahawa menurunkan berat badan, bersenam lebih banyak dan makan lebih sihat akan melindungi mereka daripada serangan jantung dan kematian awal,” katanya dalam satu siaran berita. “Walaupun perubahan gaya hidup ini tidak dapat dinafikan berharga, bukti tidak menyokong bahawa ia mengurangkan serangan jantung atau kematian dalam kalangan penghidap pradiabetes. Sebaliknya, kami menunjukkan bahawa remisi pradiabetes dikaitkan dengan pengurangan yang jelas dalam kejadian jantung yang membawa maut, kegagalan jantung dan kematian semua punca.”
Dalam erti kata lain, hanya memperlahankan usaha ke arah diabetes tidak mencukupi untuk menjamin perlindungan jantung. Apa yang paling penting ialah memulihkan gula dalam darah kepada normal dan mengekalkan peningkatan tersebut.
Perbezaan itu boleh memberi implikasi besar kepada cara doktor menyaring dan merawat penghidap pradiabetes. Hari ini, ramai yang dinasihatkan untuk membuat perubahan gaya hidup dan kemudian menunggu untuk melihat sama ada mereka akhirnya menghidap diabetes. Penemuan baharu menunjukkan bahawa doktor mungkin perlu menyasarkan dengan lebih agresif untuk menormalkan sepenuhnya gula dalam darah sebagai matlamat rawatan khusus.
Birkenfeld berkata keputusan itu meningkatkan remisi prediabetes ke tahap yang sama seperti strategi asas lain untuk mencegah penyakit jantung.
"Penemuan kajian ini bermakna bahawa remisi pradiabetes boleh mewujudkan dirinya – di samping menurunkan tekanan darah, mengurangkan kolesterol dan berhenti merokok – sebagai alat pencegahan utama keempat yang benar-benar mencegah serangan jantung dan kematian," katanya.
Kajian ini tidak menyatakan dengan tepat rawatan atau kombinasi pendekatan yang terbaik untuk mencapai remisi dalam pradiabetes. Dalam praktiknya, ini boleh merangkumi program diet dan senaman yang disesuaikan, pengurusan berat badan, ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan insulin, atau terapi baru yang lain. Kajian masa depan diperlukan untuk menguji strategi mana yang paling berkesan, untuk siapa dan pada peringkat apa.
Namun begitu, mesejnya jelas: Bagi penghidap pradiabetes, terdapat peluang untuk mengurangkan risiko masalah jantung yang serius secara mendadak dengan mengembalikan gula darah ke julat normal.
Kajian ini juga mengetengahkan kuasa kerjasama antarabangsa. Kajian ini merupakan sebahagian daripada perkongsian jangka panjang antara King's College London dan TUD Dresden University of Technology, yang dikenali sebagai transCampus.
Bagi pesakit dan doktor, penemuan ini menawarkan amaran dan sumber harapan. Pradiabetes adalah perkara biasa dan serius, tetapi ia juga merupakan peringkat di mana tindakan tegas boleh membuahkan hasil selama beberapa dekad.
Ketika sistem kesihatan di seluruh dunia bergelut dengan peningkatan kadar diabetes dan penyakit jantung, mensasarkan remisi pradiabetes boleh menjadi cara baharu yang ampuh untuk menyelamatkan nyawa.
sumber: King College London