Penyelidikan yang diterajui Universiti Negeri Washington telah mendapati bahawa orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes jenis 1 boleh menggunakan sistem penghantaran insulin automatik dengan selamat, merevolusikan pengurusan diabetes untuk demografi ini.
Penyelidikan baru dari Washington State University dan lima institusi lain menunjukkan bahawa sistem penghantaran insulin automatik (AID) adalah selamat dan berkesan untuk orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes jenis 1. Ini menentang kepercayaan umum bahawa orang dewasa yang lebih tua mungkin bergelut dengan teknologi perubatan canggih.
Dalam sistem AID, sensor yang dipasang pada lengan atau perut secara berterusan memantau paras gula dalam darah dan menyampaikan data kepada pam insulin yang boleh dipakai. Pam kemudian melaraskan penghantaran insulin secara automatik tanpa memerlukan input atau suntikan manual. Sesetengah model menawarkan sambungan wayarles kepada telefon pintar, memberikan pengguna data gula darah masa nyata.
"Ia adalah satu perubahan besar bagi orang ramai untuk menggunakan teknologi untuk menguruskan diabetes mereka apabila ramai daripada mereka telah menggunakan beberapa suntikan harian selama 30 tahun atau lebih," kata Naomi Chaytor, seorang profesor dan pengerusi Jabatan Perubatan Kolej Perubatan WSU Elson S. Floyd dan salah seorang penyiasat utama kajian itu, dalam satu kenyataan akhbar. "Terdapat stereotaip bahawa teknologi lebih sukar untuk orang dewasa yang lebih tua, tetapi mereka melakukannya dengan baik."
Kajian itu, diterbitkan dalam Bukti NEJM, menangani jurang pengetahuan yang ketara dengan menunjukkan siapa yang boleh mendapat manfaat daripada teknologi ini. Penghantaran insulin automatik telah menjadi kaedah pilihan untuk menguruskan diabetes jenis 1, meningkatkan kawalan glukosa dan mengurangkan beban menguruskan keadaan seumur hidup ini untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Penyelidikan ini menandakan percubaan klinikal terbesar yang melibatkan orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes jenis 1, kumpulan yang sering kurang diwakili dalam kajian sedemikian. Dengan memberi tumpuan kepada faktor yang berkaitan dengan orang dewasa yang lebih tua, seperti kebolehgunaan teknologi dan pencegahan hipoglikemia, kajian itu menyerlahkan faedah yang ketara. Hipoglisemia menimbulkan risiko tertentu untuk orang dewasa yang lebih tua kerana kaitannya dengan penurunan kognitif dan komplikasi seperti jatuh.
Percubaan menilai dua sistem AID - sistem gelung tertutup hibrid dan sistem penggantungan glukosa rendah ramalan - terhadap sistem pam tambahan sensor bukan automatik. Sepanjang 12 minggu, 78 peserta berumur 65 tahun ke atas menggunakan setiap peranti, dengan pemantauan tetap.
Keputusan menunjukkan bahawa sistem automatik mengurangkan dengan ketara masa yang dihabiskan peserta dengan tahap gula darah rendah yang berbahaya berbanding sistem tidak automatik. Sistem gelung tertutup hibrid amat berkesan, mengekalkan gula darah dalam julat sasaran 74% pada masa itu, berbanding 67% untuk sistem ramalan dan 66% untuk pam ditambah sensor.
Walaupun sistem automatik memerlukan lebih banyak sokongan teknikal awal untuk melatih peserta, soal selidik menunjukkan bahawa peserta bersedia untuk menerima pakai teknologi baharu dan mendapati ia sama mesra pengguna seperti peranti bukan automatik. Hebatnya, mereka yang mengalami gangguan kognitif ringan menggunakan peranti tersebut dengan berkesan seperti yang tidak.
"Penyertaan mengambil lebih banyak masa dan usaha dalam populasi ini berbanding populasi yang lebih muda, jadi adalah penting bagi penyedia untuk memahami bahawa ia mungkin memerlukan beberapa kerja pendahuluan untuk membuatkan orang benar-benar selesa dengan teknologi," tambah Chaytor. "Pembekal harus merancang untuk itu tetapi tidak berputus asa."
Sejak percubaan selesai, sistem penggantungan glukosa rendah ramalan telah dihentikan di Amerika Syarikat memihak kepada sistem gelung tertutup hibrid yang lebih canggih, sejajar dengan penemuan kajian.
Kajian berbilang pusat itu termasuk kolaborator dan tapak pendaftaran di Mayo Clinic di Minnesota, Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania Perelman, Universiti Perubatan Negeri New York Upstate dan Institut Penyelidikan Terjemahan AdventHealth. Pusat Penyelidikan Kesihatan Jaeb di Florida berfungsi sebagai pusat penyelarasan percubaan klinikal.
sumber: Washington State University