Perubahan dalam pemilikan agensi kesihatan rumah yang diperakui Medicare boleh membawa kepada perbelanjaan Medicare yang lebih tinggi dan tahap kakitangan yang lebih rendah, menurut kajian UTHealth Houston. Penyelidikan juga menunjukkan pengaruh firma ekuiti swasta terhadap kualiti penjagaan.
Agensi kesihatan rumah yang diperakui Medicare, penting untuk membolehkan orang dewasa yang lebih tua menua dengan selesa di rumah, semakin mengalami pemindahan pemilikan. Peralihan ini menimbulkan kebimbangan yang ketara tentang perbelanjaan penjagaan kesihatan, dinamik tenaga kerja dan kualiti penjagaan, menurut penyelidikan baharu yang diketuai oleh UTHealth Houston.
"Perubahan pemilikan dalam sektor penjagaan kesihatan - termasuk pelbagai bentuk pemerolehan oleh sistem kesihatan, penanggung insurans, firma ekuiti swasta dan pelabur korporat lain - semakin membentuk semula sistem penjagaan kesihatan AS dan menimbulkan kebimbangan mengenai kualiti penjagaan," Yucheng Hou, penolong profesor di Jabatan Pengurusan, Dasar dan Kesihatan Komuniti di Sekolah Kesihatan Awam UTHealth Houston, berkata dalam a Siaran akhbar. "Sesetengah jenis perubahan pemilikan, seperti pemerolehan firma ekuiti swasta terhadap organisasi penjagaan kesihatan, boleh mengalihkan fokus organisasi kepada penjanaan keuntungan jangka pendek dan bukannya menyediakan penjagaan berkualiti tinggi."
Walaupun kajian terdahulu telah meneroka kesan perubahan pemilikan di hospital, amalan doktor dan rumah jagaan, ini adalah salah satu yang pertama menilai secara sistematik kesan ke atas agensi kesihatan rumah.
Kajian itu, diterbitkan dalam Forum Kesihatan JAMA, menganalisis 294 agensi kesihatan rumah yang diperakui Medicare dari 2016 hingga 2019, membandingkannya dengan 2,330 kawalan sepadan.
Penemuan menunjukkan bahawa perubahan selepas pemilikan, agensi ini menyaksikan peningkatan 0.18 dalam penilaian bintang suku tahunan mereka berbanding kawalan, dengan peningkatan ketara dalam agensi yang beralih daripada status bukan untung/awam kepada untung. Walau bagaimanapun, perbelanjaan Medicare per kapita meningkat dalam tempoh dua tahun selepas transaksi itu. Yang penting, kadar kemasukan hospital 60 hari dan lawatan jabatan kecemasan tidak melihat perubahan ketara.
"Perbelanjaan kesihatan rumah meningkat bagi setiap pesakit mungkin kerana agensi kesihatan rumah sedang mengalihkan sumber ke arah perkhidmatan yang lebih menguntungkan atau merawat pesakit untuk beberapa episod kesihatan rumah berikutan perubahan pemilikan, yang menonjolkan keperluan untuk penyelidikan masa depan," tambah Hou.
Hou juga menekankan trend yang membimbangkan dalam tahap kakitangan. Selepas perubahan pemilikan, terdapat pengurangan yang ketara dalam tenaga kerja: pengurangan 17% dalam jururawat dan penurunan 26% dalam pembantu kesihatan di rumah. Selain itu, masa penjagaan pesakit bagi setiap lawatan berkurangan sebanyak 5% untuk kejururawatan mahir, 3% untuk terapi fizikal dan 11% untuk penjagaan pembantu kesihatan di rumah.
"Secara keseluruhan, keputusan kami konsisten dengan bukti yang semakin meningkat mengenai penyatuan korporat dalam sektor penjagaan kesihatan lain, yang menggambarkan implikasi perubahan pemilikan terhadap kualiti penjagaan," tambah Hou.
Penulis pertama bersama kajian itu termasuk Zhanji Zhang dari Universiti Minnesota dan Kun Li dari Universiti Duke. Menyertai mereka sebagai pengarang bersama ialah Siyi Wang dari Rice University dan Shekinah Fashaw-Walters dari University of Pennsylvania.
Penemuan ini mendorong panggilan segera untuk kajian yang lebih terperinci dan lanjutan untuk memahami sepenuhnya bagaimana peralihan pemilikan sedemikian mempengaruhi landskap penjagaan kesihatan rumah yang lebih luas, terutamanya dengan mengambil kira peranan penyatuan korporat dan ekuiti swasta yang semakin dominan dalam sektor penjagaan kesihatan.