Soalan ringkas pesakit membawa kepada penciptaan DOMUS, model yang mendedahkan bagaimana rawatan diabetes awal boleh memberi kesan ketara kepada hasil kesihatan jangka panjang. Kejayaan ini mempunyai implikasi yang kuat untuk pesakit, doktor dan pembuat dasar.
Soalan daripada seorang jururawat berpengalaman, yang hidup dengan gula darah yang sedikit meningkat selama tiga tahun, mencetuskan hampir sedekad penyelidikan intensif yang kini telah menghasilkan model revolusioner yang bersedia untuk mengubah penjagaan diabetes di Amerika Syarikat.
Neda Laiteerapong, seorang profesor perubatan dan ketua perubatan dalaman am di Universiti Chicago, menghadapi dilema apabila pesakit, yang belum memulakan rawatan, bertanya, "Adakah saya mencederakan diri saya sendiri dengan menunggu?"
"Saya mahu berkata, 'Ya, benar-benar,' tetapi saya tidak mempunyai sebarang bukti untuk menyokongnya," kata Laiteerapong dalam satu kenyataan berita.
Soalan ini mencetuskan usaha untuk mengukur kos dan faedah rawatan diabetes awal.
Laiteerapong, menggunakan data pesakit daripada Kaiser Permanente, melancarkan Model Hasil Diabetes Jenis 2 Multietnik untuk AS (DOMUS).
Diterbitkan dalam Penjagaan Diabetes, DOMUS boleh meramalkan 14 komplikasi dalam tempoh 15 tahun dan menjejaki perubahan berat badan, kolesterol, tahap A1C, antara faktor risiko lain. Terutama, ia termasuk komplikasi tradisional seperti serangan jantung dan kegagalan buah pinggang, dan juga kebimbangan yang lebih baru seperti kemurungan dan demensia.
Berbanding model lain seperti UKPDS, yang berdasarkan data selama 30 tahun daripada kira-kira 5,000 pesakit UK, DOMUS menggunakan data daripada kohort AS yang lebih pelbagai — 129,000 pesakit sepanjang 12 tahun.
"Kami mahu membina model yang mewakili orang yang sebenarnya kami layan di AS - populasi yang pelbagai dari segi sosioekonomi dan kaum," tambah Laiteerapong.
Penemuan mengesahkan kepentingan rawatan diabetes awal.
"A1C tahun pertama, sebenarnya, membantu meramalkan komplikasi jangka panjang. Jadi ya, bulan-bulan awal itu penting," tambah Laiteerapong.
Wawasan ini mencabar pendekatan "tunggu dan lihat" yang sering diambil oleh pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan pada peringkat awal diabetes. Walaupun kelewatan sederhana dalam rawatan boleh memberi kesan yang mendalam dan berkekalan.
Di luar penjagaan pesakit, DOMUS boleh membentuk semula strategi kesihatan awam.
“Secara sejarah, apabila kami bertanya soalan dasar mengenai diabetes, kami selalunya tidak boleh melakukannya menggunakan orang sebenar dalam masa nyata,” tambah Laiteerapong. "Kami perlu menganggarkan atau mensimulasikan hasil menggunakan model matematik. Model ini membantu kami mengetahui kemungkinan sesuatu yang membawa kepada hasil kesihatan yang berpotensi dan sama ada campur tangan bernilai pembiayaan."
Pasukan itu kini sedang mengusahakan pengesahan luaran dan meneroka perbezaan kaum dan etnik dalam hasil, sebagai tambahan kepada faedah jangka panjang kawalan A1C awal.
“DOMUS boleh digunakan oleh penanggung insurans, penggubal polisi dan agensi kesihatan awam untuk membimbing keputusan — terutamanya apabila ujian klinikal mengambil masa terlalu lama atau tidak dapat dilaksanakan,” kata Laiteerapong, yang menunjukkan potensi besar untuk kerjasama dan aplikasi pada masa hadapan.