Pasukan dari Universiti Pittsburgh dan UPMC telah memperkenalkan pendekatan rangsangan otak yang diperibadikan untuk merawat epilepsi yang sukar dirawat, mengurangkan sawan sebanyak hampir 90% dalam sesetengah pesakit.
Inovasi dalam rawatan epilepsi berada di kaki langit terima kasih kepada kajian baru oleh doktor dan penyelidik dari Universiti Pittsburgh dan UPMC. Diterbitkan dalam Nature Communications, pendekatan terobosan memanfaatkan rangsangan otak dalam (DBS) yang diperibadikan untuk menyasarkan kawasan tertentu dalam otak, menawarkan hasil yang mengubah hidup untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi konvensional.
Epilepsi menjejaskan lebih 50 juta orang di seluruh dunia, dan untuk satu pertiga daripada pesakit ini, ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan. Pembedahan bukanlah pilihan yang berdaya maju apabila sawan berasal dari kawasan kritikal otak yang terlibat dalam fungsi penting seperti pertuturan, pergerakan atau penglihatan. Teknik rangsangan otak tradisional seperti yang menyasarkan nukleus anterior talamus mempunyai kejayaan yang terhad.
"Terapi yang diluluskan FDA sedia ada menyasarkan hanya satu bahagian talamus, nukleus anterior," kata pengarang utama Arianna Damiani, seorang penyelidik pelajar siswazah di Makmal Kejuruteraan Neural Rehab Pitt (RNEL), dalam satu kenyataan berita. "Kami membuat hipotesis bahawa rangsangan elektrik otak akan menjadi lebih berkesan jika kami boleh menyasarkan kawasan tertentu talamus yang paling kuat bersambung dengan kawasan yang merampas korteks serebrum."
Untuk menguji hipotesis ini, pasukan penyelidik, yang terdiri daripada pakar perubatan, ahli sains saraf dan biojurutera, memetakan aktiviti penyitaan 41 pesakit dengan epilepsi tahan dadah. Dengan menggunakan pengimejan lanjutan dan rakaman otak, mereka mengenal pasti sambungan otak yang tepat antara kawasan rawan sawan korteks serebrum dan lokasi tertentu dalam talamus.
Apabila DBS yang diperibadikan ini digunakan, hasilnya adalah pecah tanah. Pesakit mengalami penurunan mendadak dalam bilangan dan keterukan sawan mereka. Bagi penerima implan jangka panjang, kekerapan sawan merosot hampir 90%, dengan sesetengah pesakit mengalami tempoh tanpa sawan selama berbulan-bulan.
"Ini adalah langkah utama ke arah menjadikan rangsangan otak lebih berkesan untuk orang yang mempunyai epilepsi tahan rawatan," tambah Damiani. “Ini bukan sekadar rawatan, ini Matlamat rawatan.”
Kajian ini berbeza kerana ia menyepadukan pelbagai teknik — rangsangan elektrik, pengimejan dan penilaian klinikal — dalam kohort pesakit yang sama. Pendekatan komprehensif sedemikian tidak pernah dicuba dalam penyelidikan terdahulu.
"Unit pemantauan epilepsi di Presbyterian UPMC adalah seperti beberapa orang lain di dunia," tambah pengarang bersama Jorge Gonzalez-Martinez, pakar bedah saraf UPMC dan pengarah perkhidmatan pembedahan epilepsi. "Teknologi ini membolehkan kami mencipta rangka kerja baru untuk mengumpul dan menganalisis data yang akhirnya menghasilkan rawatan hiper-peribadi untuk pesakit kami. Gabungan kepakaran klinikal yang tinggi dengan sains canggih adalah yang menjadikan kemajuan klinikal yang ketara mungkin."
Potensi kaedah penyasaran yang tepat ini melangkaui epilepsi. Pada masa lalu, pasukan Pitt/UPMC berjaya menggunakan teknik DBS yang serupa untuk memulihkan mobiliti lengan pada pesakit yang lumpuh separa akibat kecederaan otak traumatik dan strok. Para penyelidik percaya pendekatan ini juga boleh memberi manfaat kepada individu yang mengalami gangguan psikiatri, seperti kemurungan atau ketagihan.
"Kami semakin memahami tentang mekanisme biasa yang mendasari banyak keadaan yang berasal dari otak," tambah pengarang senior bersama Elvira Pirondini, yang juga bersama RNEL. "Dengan kedua-dua strok dan epilepsi, kami menyasarkan kawasan jauh di dalam otak yang disambungkan ke korteks motor. Perbezaannya ialah sama ada kami mahu mempotensikan aktiviti atau menyekatnya."
sumber: University of Pittsburgh