Kajian terobosan mendedahkan bahawa kesedaran dan terapi tingkah laku kognitif memberikan kelegaan yang ketara dan berkekalan untuk pesakit sakit pinggang kronik, mengurangkan pergantungan mereka pada opioid dan meningkatkan kualiti hidup mereka.
Sakit pinggang kronik menjejaskan satu daripada empat rakyat Amerika dan merupakan punca utama ketidakupayaan di seluruh dunia. Pasukan berbilang institusi yang diketuai oleh penyelidik dari Kolej Perubatan Penn State dan University of Wisconsin-Madison melaporkan bahawa lapan minggu latihan kesedaran atau terapi tingkah laku kognitif (CBT) secara berkesan meningkatkan fungsi fizikal dan kualiti hidup serta mengurangkan penggunaan kesakitan dan opioid di kalangan orang dewasa yang mengalami sakit pinggang kronik. Penemuan, diterbitkan dalam JAMA Network Open, serlahkan faedah berkekalan terapi tingkah laku ini.
Sakit pinggang kronik sering memerlukan ubat opioid, yang menimbulkan risiko ketagihan. Hebatnya, kajian itu mendapati bahawa kedua-dua kesedaran dan CBT adalah selamat dan berkesan, malah membantu mengurangkan dos opioid dari semasa ke semasa.
"Kedua-dua kesedaran dan terapi tingkah laku kognitif ditunjukkan sebagai rawatan yang selamat, berkesan, memberikan faedah berpanjangan untuk orang yang mengalami sakit belakang kronik yang dirawat dengan opioid," kata pengarang utama Aleksandra Zgierska, seorang profesor anestesiologi dan perubatan perioperatif dan sains kesihatan awam di Kolej Perubatan Negeri Penn, dalam satu keluaran baharu. "Terapi tingkah laku berasaskan bukti ini harus menjadi standard penjagaan yang tersedia untuk pesakit kami."
Kesakitan kronik adalah kompleks dan selalunya berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sakit pinggang kronik adalah sangat lazim dan banyak dirawat dengan opioid, namun pilihan rawatan yang berkesan telah terhad. Kajian terdahulu menunjukkan potensi manfaat daripada terapi tingkah laku, tetapi kajian biasanya kecil dan jangka pendek.
Kajian ini bertujuan untuk menilai keberkesanan dan kesan jangka panjang kesedaran berbanding CBT. Kedua-dua terapi membantu pesakit menguruskan kesakitan mereka dengan mengubah persepsi dan reaksi mereka terhadapnya.
Pasukan itu, yang mereka bentuk kajian dengan input daripada panel penasihat doktor, wakil komuniti dan pesakit sakit kronik, mendaftarkan 770 orang dewasa dalam percubaan klinikal rawak di tiga tapak: Madison, Wisconsin; Boston, Massachusetts; dan Salt Lake City, Utah.
"Orang-orang dalam kajian ini mengalami sakit belakang yang agak teruk yang mengganggu kehidupan mereka dan cukup teruk untuk memerlukan ubat opioid. Biasanya, dalam keadaan itu, orang tidak benar-benar menjadi lebih baik dari masa ke masa dengan sendirinya, "tambah penulis utama bersama Bruce Barrett, seorang profesor perubatan keluarga dan kesihatan masyarakat di Universiti Wisconsin-Madison.
Peserta ditugaskan sama ada terapi berasaskan kesedaran atau CBT, dengan kedua-dua kumpulan menghadiri sesi dua jam selama lapan minggu. Mereka digalakkan untuk berlatih secara bebas selama 30 minit setiap hari, enam hari seminggu dalam tempoh pengajian selama 12 bulan. Walaupun tidak diarahkan untuk mengurangkan penggunaan opioid mereka, ramai peserta memilih untuk mengurangkan dos mereka selepas mempelajari kemahiran pengurusan kesakitan baharu.
"Matlamat pengurusan kesakitan adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, meningkatkan fungsi dan mengurangkan rasa derita. Intervensi kajian mungkin membantu mengurangkan rasa penderitaan peserta, yang mungkin membolehkan mereka berfungsi dengan lebih baik," tambah pengarang bersama dan penasihat Penney Cowan, pengasas Persatuan Sakit Kronik Amerika. "Orang ramai boleh hidup dengan kesakitan, tetapi mereka perlu tahu bagaimana untuk melakukannya. Kajian ini memberikan rasa harapan. Ia mengatakan anda boleh melakukan ini dan membantu diri anda untuk mendapatkan kualiti hidup yang lebih baik."
Penambahbaikan yang diperhatikan dalam tahap kesakitan peserta, aktiviti harian dan penggunaan opioid menggariskan potensi terapi tingkah laku. Alat ini membantu individu membina daya tahan dalaman dan membuat perubahan gaya hidup yang bermakna tanpa kesan buruk yang sering dikaitkan dengan campur tangan ubat atau pembedahan.
"Terapi ini bukanlah penawar sepenuhnya, tetapi ia mengajar orang bagaimana untuk membangunkan sumber dalaman yang mereka perlukan untuk menghadapi kesakitan kronik dan untuk menjalani kehidupan yang lebih baik," tambah pengarang kanan Eric Garland, seorang profesor yang dikurniakan dalam sains kesihatan dan seorang profesor psikologi di Universiti California, San Diego. "Perhatian adalah alat yang dikawal sendiri yang datang dari dalam, tidak seperti pembedahan atau ubat-ubatan di mana sesuatu sedang dilakukan kepada anda dari luar. Dengan mempelajari teknik ini, pesakit terus mengalami manfaat yang berpanjangan."
sumber: Pennsylvania State University